胶东在线1月15日讯（通信员 李成修）2025年1月3日，烟台毓璜顶病院心外二科田茂洲主任团队收效为别称60岁的患者姜某实施了Y形主动脉根部扩大术（aortic root enlargement, ARE）以及主动脉瓣生物瓣置换术。术后，姜女士规复精采，并于手术次日收效根除气管插管，2天后转入普通病房不绝康复。这是该院心外二科收效完成第2例Y形主动脉根部扩大加双瓣置换手术，开发了其通例开展Y形主动脉根部扩大手术技能在山东省内的当先地位。

患者为姜某，女，61岁，因劳累型心悸胸闷1年，1周前眩晕住院，住院后行腹黑超声检查：主动脉瓣重度忐忑，主动脉瓣环19mm，辅导细微主动脉根部。经详备的术前筹商，磋议患者置换的19号机械瓣因瓣口面积小，容易变成跨瓣压差大，血流能源学受影响，导致瓣下血管翳形成，影响瓣叶当作，进而进一步增多跨瓣压差，形成主动脉瓣重度忐忑的病理生理学改造。此外，患者及家属无法接收机械瓣膜置换后复杂的抗凝经由偏执并发症，宝石要求生物瓣膜置换。为此，田茂洲主任团队决定行主动脉根部扩大以确保能置换更大型号的生物瓣膜，以此得回更佳的血流能源学，保证远期遵守。手术团队反复评估患者病情，相干获益风险比，筹商手术决策，最终决定给患者实施“体外轮回下Y形切口主动脉根部扩大+主动脉瓣生物瓣置换术”。

田茂洲在手术

田茂洲主任团队行Y型切口主动脉瓣环扩大术中像片

Y形主动脉根部扩大术最早由好意思国密歇根大学腹黑外科群众杨波培育于2021年提倡，该手术技能难度较高，对操作技能要求严格，但其近远期疗效更佳，寥落适用于主动脉瓣环较小的患者进行主动脉瓣置换术，当今在国内尚未宽泛开展。

尽管该技能发源于北好意思，但在亚洲，低体重和小主动脉瓣环的患者更为常见，因此心外科医师掌捏这项技能关于处理这类特地病例尤为迫切。频年来，有学者提倡“主动脉瓣疾病全人命周期处罚”的理念，即通过经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic valve replacement, TAVR）和瓣中瓣技能，为主动脉生物瓣置换患者提供了二次介脱手术的可能性。因此，初度外科手术植入较大尺寸的瓣膜，成为患者适用TAVR和瓣中瓣等技能高出的基础。

“尽管Y型主动脉根部扩大技能难度高、风险大，但跟着警告的蚁合，咱们行根部扩大术的平均手术时刻已镌汰至30分钟以内。”据田茂洲主任先容，Y型主动脉根部扩大技能约略得回更佳的血流能源学遵守，提高调停的近期和远期遵守，允许置入更大尺寸的瓣膜，并为畴昔生物瓣膜雕残后再次进行微创瓣膜置换提供了条目，因此具有较高的践诺价值。

田茂洲（左二）团队筹商患者调停决策

近期开展的Y形主动脉根部扩大术聚拢主动脉瓣置换术的收效，充分展示了烟台毓璜顶病院腹黑外科、麻醉科、手术室及ICU等多学科团队在处理复杂主动脉根部手术方面的系统化处理能力。同期，这也为患有主动脉瓣疾病的患者提供了一种全新的调停决策。这些收效案例彰显了该院腹黑外科医疗干事水平的不绝晋升，迪士尼彩乐园 登录并曩昔沿技能为依托，进一步强化了对疑难危重病患的救治能力。

相关认知：

1、什么是小主动脉瓣环？

主动脉根部联接左心室与升主动脉，主要由主动脉瓣环、瓣叶、主动脉窦及窦管联接四部分组成。其周围环绕着迫切的剖解结构，包括阁下冠状动脉、腹黑传导束以及二尖瓣前瓣等。在剖解学上，主动脉瓣环呈现为三维金冠状结构。外科手术中，主动脉瓣环位于心室与主动脉管谈的联接部位，是缝合东谈主工瓣膜的理念念位置。从影像学视角注释，主动脉瓣环对应于三个主动脉瓣冠状环基底部所形成的编造基底环。所谓小主动脉瓣环（small aortic annulus，SAA），则是在手术本质中被界说为无法容纳直径杰出21毫米的瓣膜；术前超声心动图测量或术中径直测量直径小于或就是23毫米的主动脉瓣环，亦被视为小主动脉瓣环。在一般东谈主群中，小主动脉瓣环（SAA）的发病率介于13%至39%之间，而在亚洲东谈主群中，老年女性的SAA发病率则杰出50%。

正常主动脉根部剖解和Y型主动脉根部扩大术暗示图

2、为何需进行主动脉根部扩大术？

江苏省苏州中学校赴高校招聘2025年应届高层次优秀毕业生录用公示　图/江苏省苏州中学

2024年12月31日晚10时30分，在位于湖里区的围里公寓保障房南区，由厦门市住房和建设局主办、安居控股集团承办的“围里围炉 青春跨年”活动在歌曲串烧中拉开序幕。五月天乐团的经典旋律《恋爱ING》响彻整个广场，200余名来自全国各地的大学生手持荧光棒，随着音乐节奏摇摆，共同迎接新年的到来。

主动脉瓣置换术是腹黑外科领域中常见的手术关节，旨在调停主动脉瓣区域的多种疾病。然则，由于东谈主工主动脉瓣膜附带缝合环，可能会对血流的顺畅性变成侵犯，导致相对性的血流防止。在主动脉瓣环较小（SAA）的患者中，此时局尤为无数，这些患者时时需要植入尺寸更小的东谈主工瓣膜，从而导致东谈主工瓣膜的灵验启齿面积减少，增多了东谈主工瓣膜与患者不匹配（patient-prosthesis mismatch, PPM）的风险。

据田茂洲主任先容，PPM寥落于在主动脉瓣置换术后仍然存在主动脉瓣忐忑的问题，严重的PPM会显赫提高患者发生缺血性心血干事件和中风的几率，以及因腹黑问题导致的去世率增多至6.5倍。此外，PPM还与生物瓣膜的加快雕残及东谈主工瓣膜的永远性精采相关。在主动脉瓣环较小的患者进行主动脉瓣置换术时，更易出现冠状动脉缺血、腹黑传导虚浮以及主动脉根部扯破激励的大出血等严重手术并发症。

当今，针对主动脉瓣环较小（SAA）患者的调停计谋包括采取启齿面积更大的东谈主工瓣膜，或扩大瓣膜的“门框”以便置入更大的东谈主工瓣膜；前者包括使用环上型东谈主工机械瓣膜、无支架生物瓣膜以及最新的免缝合生物瓣膜；后者则主要依赖于主动脉根部扩大技能。

3、Y型主动脉根部扩大术的本性是什么？

成东谈主腹黑外科医师最常用的主动脉环/根部扩大技能是Nicks和Manougian手术。Nicks手术操作相对方便，风险较低，而Manougian手术则波及对部分左心房和二尖瓣的切开，这可能会晋升二尖瓣反流的风险。这两种技能皆只可将瓣膜增大1到2个瓣膜尺寸。而Y形主动脉根部扩大术约略将主动脉瓣环扩大3至5个瓣膜尺寸，同期保持主动脉根部周围结构的好意思满性，何况不影响二尖瓣功能，显赫逼迫PPM的风险，从而得回更佳的血流能源学遵守，改善患者的预后。

天然Y形主动脉根部扩大技能能为患者带来更大的益处，但该技能需将主动脉斜切口延迟至左冠窦和无冠窦接壤处迪士尼彩乐园 登录，再沿瓣环水中差异向左、无冠瓣中点延迟，以完成Y形切口，充分扩大主动脉瓣环；采取矩形牛心包片或东谈主造血管进行主动脉瓣环以及根部的扩大，经过严实缝合后的牛心包片组成部分新的、扩大的主动脉瓣环。因此，其操作难度和风险也相应较高，对外科医师的热诚教导和缝合技能的要求极高，这亦然很多医疗机构无法实施此项技能的要害身分之一。